肺楔形切除和肺段切除是两种不同的肺部手术方式，主要区别在于切除范围、适应症及手术操作等方面。肺楔形切除适用于周围性病变的局部切除，而肺段切除针对特定肺段的结构性切除，适用于病变范围较大的情况。
1、切除范围不同
肺楔形切除是将病变组织及周围少量正常肺组织以楔形方式切除，不涉及肺段内的支气管和血管结构。肺段切除需完整切除某一肺段，包括该肺段对应的支气管、肺动脉和肺静脉分支。
2、适应症不同
肺楔形切除常用于肺部小结节活检、良性肿瘤或转移瘤切除，病灶直径通常小于3厘米且位于肺外周1/3区域。肺段切除适用于早期非小细胞肺癌（直径1-2厘米）、肺段内结构性病变或需保留更多肺功能的患者。
3、手术方式差异
肺楔形切除可通过胸腔镜使用直线切割吻合器快速完成，手术时间较短。肺段切除需要精细解剖肺段门部结构，分离靶段支气管血管，常需术中荧光染色或三维重建定位，手术复杂度较高。
4、术后肺功能影响
肺楔形切除仅损失5-10%的肺容积，对肺功能影响较小。肺段切除可能损失15-30%的肺功能，但较肺叶切除仍能保留更多肺组织。
5、并发症风险
肺楔形切除术后漏气发生率约5-15%，主要因肺实质损伤所致。肺段切除可能出现段门结构处理不当导致的出血（发生率3-8%）或持续性肺漏气（10-20%）。
对于肺部病变患者，建议术前通过CT三维重建、PET-CT等检查明确病变性质及范围，由胸外科医生根据病灶位置、病理类型和患者肺功能状况综合评估术式选择。术后需定期复查胸部CT监测肺复张情况，早期开展呼吸功能锻炼促进康复。