舌头中间发黑可能是生理性原因所致，也可能与黑毛舌、消化系统疾病、血液循环障碍等因素有关。建议及时就医明确具体诱因。
1、生理性原因
食用黑芝麻糊、桑葚等深色食物或服用某些中药后，其色素可能短暂附着于舌苔表面。这类情况通常无伴随症状，通过刷牙或漱口后颜色可逐渐消退。若长期吸烟者舌面沉积焦油，也可能出现类似表现。
2、黑毛舌
口腔卫生不佳或过量使用抗生素可能导致舌乳头过度增生，形成黑色绒毛状改变。这种情况常伴有口臭症状，需通过舌苔刷清洁，必要时可用制霉菌素含漱液、氯己定溶液等药物控制真菌感染。
3、消化系统疾病
中医认为脾胃湿热可能导致舌苔厚腻发黑，西医角度可能与胃食管反流病等消化功能异常相关。患者常伴随腹胀、反酸等症状，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。
4、血液循环障碍
舌部微循环受阻时可能出现局部瘀血表现，常见于心血管疾病患者。这类人群需监测血压、血脂指标，必要时服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等改善循环药物。
日常应注意保持口腔清洁，每日用软毛牙刷轻刷舌面。若黑苔持续2周未消退，或伴有疼痛、溃烂等异常表现，需及时到消化内科或口腔科就诊，通过胃镜、舌拭子培养等检查明确病因。避免自行使用强效漱口水或刮舌器，以免损伤舌黏膜。