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结核病有哪些类型?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,常见类型包括肺结核、淋巴结结核、骨结核以及结核性脑膜炎等。不同类型结核病累及部位及症状存在差异,需结合具体情况进行针对性治疗。

1、肺结核

肺结核是结核病中最常见的类型,结核分枝杆菌主要侵犯肺部组织,通过飞沫传播。患者常出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。早期诊断需结合胸部影像学检查和痰涂片抗酸染色等,治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。

2、淋巴结结核

多发生于颈部、腋窝或腹股沟等部位淋巴结,表现为无痛性淋巴结肿大,可能形成脓肿或破溃形成窦道。诊断需结合病理活检及病原学检测,治疗需规范使用抗结核药物,必要时进行手术引流。

3、骨结核

常见于脊柱、髋关节等负重部位,易导致骨质破坏、椎体塌陷甚至截瘫。患者可出现局部疼痛、活动受限、脊柱后凸畸形等症状。影像学检查可见骨质破坏及椎旁脓肿,治疗需长期抗结核治疗联合支具固定或手术清创。

4、结核性脑膜炎

属于重症结核病,由结核分枝杆菌侵犯脑膜引起,表现为头痛、发热、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。腰穿检查可见脑脊液压力增高、蛋白升高及淋巴细胞增多,治疗需早期足量使用能透过血脑屏障的抗结核药物,如异烟肼、利福平等。

结核病具有传染性和致残风险,一旦出现疑似症状应及时就医。患者需严格遵医嘱完成6-9个月规范治疗,定期复查评估疗效,同时注意隔离防护,避免随地吐痰。密切接触者应进行结核分枝杆菌素试验筛查,早发现早干预可显著改善预后。

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