罗红霉素作为大环内酯类抗生素，常见的不良反应主要包括胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常、头痛及耳鸣等。具体表现可能因个体差异有所不同，需遵医嘱规范使用。
1、胃肠道反应
罗红霉素可能刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分患者用药后可能出现食欲减退或腹部不适感，通常症状较轻微且在停药后自行缓解。若出现持续性腹泻需警惕抗生素相关性肠炎。
2、过敏反应
少数患者可能对药物成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等皮疹。极个别病例可能出现血管神经性水肿或过敏性休克，若服药后出现呼吸困难、喉头水肿需立即停药并就医。
3、肝功能异常
长期或大剂量使用可能引起转氨酶升高，表现为乏力、黄疸等肝损伤症状。用药期间建议定期监测肝功能指标，原有肝脏疾病患者需谨慎使用。
4、头痛
部分患者用药后可能出现中枢神经系统反应，表现为轻度头痛或头晕。这种情况通常与药物透过血脑屏障产生的刺激作用有关，多数在停药后24小时内消失。
5、耳鸣
高剂量使用罗红霉素时偶见听觉系统异常，可能出现短暂性耳鸣或听力下降。这种情况多与药物在内耳淋巴液中的蓄积有关，及时调整剂量后多可恢复。
用药期间应密切观察身体反应，若出现严重皮肤黏膜损害、持续呕吐或黄疸等表现应立即停药。哺乳期妇女、肝功能不全者及过敏体质人群需提前告知医生病史，避免与其他肝毒性药物联用。治疗过程中需完整遵医嘱完成疗程，不可自行增减药量。