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痛风患者应服用哪些药物?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风患者一般可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素以及降尿酸药物等进行治疗,具体用药需根据病情阶段选择。

1、秋水仙碱

秋水仙碱是痛风急性发作期的首选药物,可通过抑制中性粒细胞活化和炎性因子释放,减轻关节红肿热痛症状。该药需在发作初期尽早使用,但可能引起腹泻等胃肠道反应,需严格遵循剂量调整。

2、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠、塞来昔布等药物能通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,缓解急性痛风性关节炎的疼痛和炎症。此类药物对轻度至中度发作效果显著,但存在消化道溃疡风险者需慎用。

3、糖皮质激素

对于无法耐受上述药物或存在肾功能不全的患者,可短期使用泼尼松等糖皮质激素进行抗炎治疗。该类药物通过抑制免疫反应和炎性介质生成起效,但长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松等副作用。

4、降尿酸药物

急性期控制后需长期服用别嘌醇、非布司他(抑制尿酸生成)或苯溴马隆(促进尿酸排泄)等药物维持血尿酸水平低于360μmol/L。治疗初期可能诱发痛风发作,建议联合小剂量秋水仙碱预防。

痛风患者需避免高嘌呤饮食,限制酒精摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。药物治疗期间应定期监测肝肾功能及血尿酸水平,出现关节疼痛加剧或药物不良反应时需及时复诊调整方案。

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