瞳孔直径的正常范围通常为2~4毫米，但会随光线强弱、年龄等因素发生变化。若瞳孔大小持续异常，可能提示存在健康问题，建议及时就医检查。
1、生理性变化
正常人在明亮环境中瞳孔会缩小至2~4毫米以减少入眼光量，黑暗环境中可扩大至4~8毫米以增加光线摄入。儿童及青少年瞳孔相对较大，老年人因虹膜肌肉退化瞳孔略小。部分药物如阿托品可使瞳孔散大，毛果芸香碱可致瞳孔缩小，这些属于可逆性生理反应。
2、病理性瞳孔散大
单侧瞳孔直径超过5毫米且对光反射消失，需警惕动眼神经麻痹、脑出血、脑肿瘤等神经系统疾病。青光眼急性发作时因眼压急剧升高也可出现瞳孔扩大，常伴有眼痛、视力骤降等症状，需紧急降眼压治疗。
3、病理性瞳孔缩小
霍纳综合征患者会出现单侧瞳孔缩小、眼睑下垂三联征，多由颈部交感神经受损引起。有机磷农药中毒时双侧瞳孔呈针尖样缩小，伴有大汗、肌颤等中毒症状，需立即解毒治疗。虹膜睫状体炎患者因炎症刺激可出现瞳孔缩小和粘连。
日常需避免强光直射眼睛，佩戴墨镜防护紫外线。糖尿病患者应定期检查眼底，高血压患者需控制血压以防眼底病变。若发现瞳孔大小不对称、形状不规则或对光反射迟钝，应及时到眼科进行裂隙灯检查、眼底造影或颅脑CT等检查，明确病因后规范治疗。