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心绞痛有哪些治疗方法?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心绞痛的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、日常调理以及定期随访等,需根据病情严重程度制定个体化方案。患者需在医生指导下规范治疗,避免自行调整药物或延误病情。

1、药物治疗

心绞痛急性发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解症状,日常需遵医嘱使用美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等药物降低心肌耗氧量,同时联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物预防血栓形成和动脉硬化进展。用药期间需观察有无头痛、低血压等不良反应。

2、介入治疗

对于冠状动脉狭窄程度超过70%的患者,可通过经皮冠状动脉介入术植入支架,恢复血管通畅性。术前需完善血管造影评估病变位置,术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物防止支架内再狭窄。

3、手术治疗

多支血管病变或左主干病变患者需行冠状动脉旁路移植术,取自体血管建立血流旁路。术后需监测伤口愈合情况,逐步进行心肺功能康复训练,术后1年内需每3个月复查心脏超声。

4、日常调理

患者需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入量不超过5克,戒烟并避免二手烟暴露。每周进行5次30分钟的有氧运动,如快步走、游泳,运动时心率控制在(170-年龄)次/分以下。

5、定期随访

每3-6个月需复查血脂、血糖、心电图等指标,若出现胸痛持续时间超过20分钟、含服硝酸甘油无效时,应立即拨打急救电话。长期服用他汀类药物者需每半年检测肝功能和肌酸激酶。

心绞痛患者外出时应随身携带急救卡片和硝酸甘油,避免在寒冷、饱餐后或情绪激动时剧烈活动。若介入治疗后仍反复出现胸闷症状,需通过冠脉CT复查评估血管通畅性,必要时调整治疗方案。

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