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皮肤溃烂该如何处理?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

皮肤溃烂的处理方法通常包括日常护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及对因治疗等,需根据溃烂程度和病因选择合适方案。日常护理是基础,严重时需及时就医明确病因。

1、日常护理

皮肤溃烂后需注意保持创面清洁,避免感染加重。可用生理盐水或温和的碘伏溶液冲洗创面,清除坏死组织及分泌物。清洁后用无菌纱布覆盖,定期更换敷料,保持局部干燥透气。避免搔抓、摩擦创面,穿着宽松衣物减少刺激。

2、药物治疗

浅表性溃烂可外用抗生素药膏预防感染,如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等。伴有明显渗出时可使用硼酸洗液湿敷,疼痛明显者可涂抹利多卡因凝胶。若合并真菌感染,需联用酮康唑乳膏等抗真菌药物。

3、物理治疗

慢性溃疡或创面愈合缓慢者,可采用紫外线照射、红外线理疗等物理治疗手段。这些方法能促进局部血液循环,加速组织修复,减少瘢痕形成,尤其适用于糖尿病足溃疡或压疮患者。

4、手术治疗

深度溃烂累及皮下组织或存在脓肿时,需行外科清创术清除坏死组织。大面积皮肤缺损可能需植皮术或皮瓣移植,术后需加强换药和抗感染治疗。合并骨髓炎者需彻底清除病灶并引流。

5、对因治疗

需排查糖尿病、静脉曲张、免疫性疾病等基础病因。糖尿病患者需控制血糖,静脉性溃疡者需穿戴弹力袜改善循环,自身免疫性疾病患者需使用免疫抑制剂。细菌感染引起的溃烂需根据药敏结果选择口服抗生素。

出现皮肤溃烂应尽早就诊皮肤科或外科,进行创面细菌培养和全身检查。治疗期间需加强营养摄入,适当补充蛋白质和维生素C。避免自行使用偏方或刺激性药物,定期复查评估愈合情况,慢性溃疡需警惕癌变风险。

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