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手和脸发黄是何原因?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

手和脸发黄可能与生理性原因有关,也可能与肝胆疾病、溶血性疾病、胡萝卜素血症等病理性原因相关。若长期存在或伴随其他症状,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

短时间内摄入过多胡萝卜素含量高的食物,如胡萝卜、南瓜、柑橘等,可能导致皮肤黄疸,但巩膜无黄疸。长期服用呋喃唑酮、阿的平等药物也可能引起皮肤黄疸,通常停药后可自行消退。

2、肝胆疾病

病毒性肝炎、胆管结石等疾病会导致胆红素代谢异常,出现黄疸症状。患者常伴有皮肤瘙痒、尿液颜色加深、肝区疼痛等表现,可通过肝功能检查发现胆红素升高。治疗需针对原发病,如使用熊去氧胆酸片促进胆汁排泄,或采用腺苷蛋氨酸注射液退黄。

3、溶血性疾病

遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等疾病会引起红细胞破坏加速,导致非结合胆红素升高。此类患者可能出现发热、腰痛、酱油色尿等症状,需通过血常规、Coombs试验等确诊。治疗可选用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,严重时需进行输血治疗。

4、胡萝卜素血症

除饮食因素外,甲状腺功能减退患者因代谢能力下降,可能使胡萝卜素在皮下沉积。这类患者通常伴有怕冷、乏力、体重增加等甲减症状,需检测甲状腺功能。治疗主要采用左甲状腺素钠片替代治疗,同时控制胡萝卜素摄入。

若调整饮食后症状未改善,或出现巩膜黄疸、腹痛、乏力等症状,应及时就诊消化内科或血液科,通过血生化、腹部超声等检查明确诊断。日常需避免过量食用含胡萝卜素的食物,用药应严格遵医嘱,特别是肝病患者需定期监测肝功能。

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