喝酒后第二天头疼可能与脱水、乙醛积累、血管扩张以及偏头痛发作等因素有关。酒精代谢过程中产生的多种物质和生理变化可能引发头痛症状，具体原因因人而异。
1、脱水
酒精具有利尿作用，过量饮酒会导致体内水分大量流失，血容量减少，脑脊液压力暂时性失衡，从而引发头疼。同时电解质如钠、钾的丢失可能加剧头部血管的收缩和舒张异常，表现为酒后晨起头部钝痛或搏动性疼痛。
2、乙醛积累
酒精在肝脏代谢为乙醛，当饮酒过量超过肝脏代谢能力时，这种中间产物会刺激血管扩张，诱发头部血管周围神经末梢的炎症反应。部分人因遗传因素导致乙醛脱氢酶活性较低，更易出现面色潮红、头痛等酒精代谢异常反应。
3、血管扩张
酒精本身具有扩张血管的作用，特别是对颅内血管的影响更为明显。当血管过度扩张时，可能牵拉血管壁上的痛觉神经末梢，这种机械性刺激通过三叉神经传递至大脑，形成典型的血管性头痛，常见于太阳穴部位胀痛。
4、偏头痛诱因
对于偏头痛易感人群，酒精中的酪胺、组胺等成分可能刺激神经递质释放，诱发偏头痛发作。红酒中含有的单宁酸等物质更容易引发这类敏感人群出现持续12-72小时的偏头痛，常伴随恶心、畏光等症状。
建议酒后及时补充含电解质的饮品，如运动饮料或淡盐水，保持充足睡眠。若出现剧烈头痛伴呕吐、意识障碍等情况，需警惕急性酒精中毒可能，应及时就医。日常饮酒应控制量，避免空腹饮酒，敏感人群可提前服用解酒护肝类药物预防。