宫颈HPV18阳性是否严重需要结合具体情况进行判断。HPV18属于高危型人乳头瘤病毒，持续感染可能增加宫颈病变风险，但多数感染者可通过自身免疫力清除病毒。
1、持续感染
若HPV18阳性持续超过两年，可能提示病毒未被清除，此时发生宫颈上皮内病变的概率增高。建议每6个月复查HPV分型检测，并配合宫颈细胞学检查。2、伴随病变：当存在宫颈上皮内瘤变（CIN）时，需通过阴道镜活检明确病变程度。CINⅠ级通常建议随访，CINⅡ-Ⅲ级可能需要宫颈锥切等治疗。3、单纯感染：初次发现HPV18阳性且TCT检查正常时，可通过增强免疫力促进病毒清除，如规律作息、均衡营养、适量运动等。
发现HPV18阳性不必过度焦虑，但需重视定期筛查。建议保持外阴清洁，避免多个性伴侣，接种人乳头瘤病毒疫苗可预防其他型别感染。具体处理方案应遵妇科医生建议，按时完成随访检查有助于早期发现异常变化。