高血压引发严重头痛可能与脑血管痉挛、颅内压升高、高血压脑病等原因有关，需及时就医明确具体原因。具体机制如下：
1、脑血管痉挛
血压突然升高可能导致脑部血管异常收缩，引发痉挛性头痛。此类头痛多呈搏动性，可能伴随头晕、颈部僵硬感。患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂缓解血管痉挛。
2、颅内压升高
长期未控制的高血压可能造成脑血管内皮损伤，导致血脑屏障破坏引发脑水肿。此时颅腔压力增高可产生持续性胀痛，多伴有恶心呕吐、视物模糊等症状。临床常用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化钠注射液等脱水药物降低颅内压。
3、高血压脑病
当血压急剧升高超过脑血管自我调节能力时（通常收缩压＞180mmHg），可能引发脑灌注异常，出现剧烈头痛、意识模糊甚至抽搐。此为高血压急症，需立即静脉使用硝普钠注射液、乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等快速降压药物。
出现严重头痛的高血压患者应避免自行服用止痛药物掩盖病情。建议立即监测血压并记录头痛发作特点，若伴随喷射性呕吐、肢体活动障碍或意识改变，需紧急拨打急救电话。日常需规律服用降压药物，保持低盐饮食和情绪稳定，定期复查血压及靶器官功能。