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高血压患者首选哪种药物治疗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压患者通常首选利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及β受体阻滞剂等药物进行治疗,具体需根据患者的合并症和个体差异进行选择。

1、利尿剂

氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂可通过减少血容量降低血压,适用于单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。这类药物可能导致电解质紊乱,长期使用需定期监测血钾水平。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

卡托普利、贝那普利等药物通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩物质生成。尤其适用于合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的高血压患者,但可能引起干咳等不良反应。

3、钙通道阻滞剂

硝苯地平控释片、氨氯地平等药物通过扩张血管降低血压,适用于老年高血压或合并稳定型心绞痛患者。这类药物可能引发踝部水肿,缓释剂型可减少不良反应发生率。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

缬沙坦、氯沙坦等药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者,对糖脂代谢影响较小。

5、β受体阻滞剂

美托洛尔、比索洛尔等药物通过减慢心率和降低心输出量控制血压,适用于合并快速性心律失常、心绞痛或心肌梗死后的高血压患者,但可能影响糖脂代谢。

患者应在心血管专科医师指导下规范用药,初次用药需从小剂量开始逐步调整。治疗期间建议每周监测血压变化,定期复查肝肾功能。合并糖尿病或肾病者需严格控制血压在130/80mmHg以下,冬季需注意血压波动,避免自行调整药物剂量。

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