坏掉的牙齿是否一定要拔除，通常需要根据牙齿损坏的具体情况来判断，不能一概而论。如果牙齿损坏较轻或有保留价值，一般不需要拔除；但若损坏严重或引发其他问题，则可能需要拔牙处理。
1、可保留的情况
当牙齿损坏仅累及牙釉质或牙本质浅层，例如浅龋或中龋，通过去除腐质后采用复合树脂、玻璃离子等材料充填即可修复。若深龋未累及牙髓，也可在护髓处理后进行充填修复。对于牙髓炎或根尖周炎的患牙，通过根管治疗清除感染组织后，配合冠修复仍能保留牙齿功能。
2、需拔除的情况
当龋坏导致牙冠大面积缺损、牙根纵折或残根无法修复时，保留价值较低需拔除。牙周病导致牙齿松动度达Ⅲ度以上且无法通过牙周治疗固定者，也应考虑拔除。阻生智齿反复引发冠周炎或导致邻牙龋坏时，通常建议预防性拔除。
3、修复方式选择
对于无法保留的牙齿，拔牙后3个月可选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。种植牙具有独立支撑、不损伤邻牙的优点，但需要足够的骨量和全身条件；固定桥需磨削相邻健康牙，适合缺牙间隙较小的病例。
建议发现牙齿损坏后及时到口腔科就诊，通过X线片和临床检查评估牙齿情况。医生会根据龋坏深度、牙髓状态、牙周状况及咬合关系综合判断治疗方案。保留天然牙始终是首选方案，切勿因恐惧治疗延误最佳修复时机。拔牙属于有创操作，需在严格的无菌条件下由专业医师实施。