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胰腺炎病因及治疗方法是什么?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胰腺炎的发生可能与胆道疾病、酗酒、高脂血症等原因有关,治疗方法包括禁食、药物治疗、手术治疗等。建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、胆道疾病

胆结石或胆囊炎等胆道疾病可能导致胰管阻塞,胰液反流引发胰腺炎。典型症状包括上腹剧痛、恶心等。治疗时需解除梗阻,如使用头孢哌酮钠、甲硝唑等抗生素控制感染,必要时行内镜取石或胆囊切除术。

2、酗酒

长期过量饮酒可直接损伤胰腺细胞,刺激胰酶异常激活。患者常伴随持续性中上腹痛、呕吐等症状。治疗需严格戒酒,并联合奥曲肽抑制胰液分泌,同时静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。

3、高脂血症

血液中甘油三酯>11.3mmol/L时易诱发脂毒性胰腺损伤。患者可能出现腹痛伴血清脂质升高。急性期需禁食,使用非诺贝特降低血脂,必要时通过血浆置换快速清除血脂。

4、禁食

急性胰腺炎发作期需完全禁食2-5天,通过中心静脉营养提供热量。恢复期从清流质饮食逐步过渡到低脂饮食,避免刺激胰液分泌加重病情。

5、药物治疗

轻症患者可使用哌替啶缓解疼痛,奥美拉唑抑制胃酸分泌,乌司他丁抑制胰酶活性。合并感染时需根据药敏结果选择敏感抗生素,如亚胺培南、替加环素等广谱药物。

6、手术治疗

重症胰腺炎合并感染性坏死时,需行坏死组织清除术或腹腔引流术。微创手术方式如视频辅助腹膜后清创术可减少创伤,术后需持续冲洗引流并监测器官功能。

若出现腹膜刺激征、呼吸困难或多器官衰竭等表现,应立即急诊处理。治疗期间需定期复查血淀粉酶、CT等评估病情进展,严格遵循医嘱调整治疗方案,避免摄入酒精及高脂食物。

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