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肾功能衰退如何治疗?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾功能衰退的治疗方法包括控制原发病、饮食调理、药物治疗、透析治疗以及肾移植等,需根据病情严重程度制定个体化方案。早期干预可延缓疾病进展,改善生活质量。

1、控制原发病

高血压、糖尿病等基础疾病是导致肾功能恶化的常见原因。需遵医嘱使用缬沙坦片、硝苯地平缓释片等降压药,或盐酸二甲双胍片、胰岛素注射液等降糖药物,定期监测血压、血糖水平。系统性红斑狼疮等免疫性疾病患者可能需要糖皮质激素治疗。

2、饮食调理

限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。控制钠盐摄入量低于3g/日,避免腌制食品。高钾血症患者需减少香蕉、橙子等水果摄入,高磷血症患者应限制动物内脏、坚果类食物。

3、药物治疗

纠正贫血可使用重组人促红素注射液联合琥珀酸亚铁片。调节钙磷代谢常用碳酸钙片、骨化三醇软胶囊。出现水肿时可短期使用呋塞米片利尿,但需监测电解质平衡。合并酸中毒者需服用碳酸氢钠片。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重并发症时,需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次,通过人工肾清除毒素;腹膜透析利用腹腔透析液每日交换4次,适合心血管功能不稳定者。两种方式均需预防感染和营养不良。

5、肾移植

终末期肾病患者在配型成功后可接受肾移植手术,术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。移植肾功能正常者可完全摆脱透析,但存在排异反应和药物副作用风险。

患者需定期复查血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标,避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊、庆大霉素注射液等。出现少尿、呼吸困难或意识改变等危急症状时,应立即到肾内科急诊救治。治疗期间需保持良好心态,严格遵循医嘱调整治疗方案。

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