上火腹泻并不能一概而论地认为火气已排解，需结合具体症状和病情发展综合判断。若腹泻后上火症状缓解，可能提示部分热邪排出；若症状持续或加重，则需警惕热邪未清或病情进展。
部分情况下，腹泻可能是身体排出热邪的表现。当患者出现轻微腹泻后，伴随的口干舌燥、咽喉肿痛等典型上火症状有所减轻，排便时肛门灼热感逐渐消失，且未出现脱水、乏力等正气受损的表现时，可能提示体内郁热通过肠道得以部分疏泄。这种情况常见于饮食积热引起的暂时性胃肠功能紊乱。
但若腹泻持续超过2天，伴有反复发热、腹痛加剧、大便带黏液或脓血等症状，说明热毒未清反而加重。这种情况多见于湿热蕴结肠道，或合并细菌性痢疾等感染性疾病。此时腹泻非但不能排解火气，反而会导致电解质紊乱，加重阴液耗损，形成恶性循环。
需要特别注意的是，单纯通过腹泻排解火气的做法存在风险。临床上常见患者自行服用番泻叶、大黄等泻下药清火，结果引发严重腹泻导致气阴两伤，反而出现倦怠乏力、口干舌燥加重等虚火上炎症状。建议出现上火伴随腹泻时，及时调整饮食结构，避免辛辣油腻，适当补充淡盐水。若症状持续超过24小时或出现高热、血便等情况，应及时到消化科就诊，通过规范诊疗清除体内实热。