肾上腺髓样脂肪瘤患者早期通常无明显症状，随着肿瘤增大可能出现局部压迫、内分泌异常或其他伴随症状。常见症状包括腰部或腹部隐痛、腹胀，以及高血压、体重变化等。
1、局部压迫症状
当肿瘤体积较大时，可能对周围组织产生压迫。例如，压迫肾脏或输尿管可能引起腰部酸胀、钝痛；压迫胃肠道可能导致腹胀、食欲减退或便秘。部分患者可在腹部触及包块，按压时可能出现不适感。
2、内分泌异常症状
虽然肾上腺髓样脂肪瘤多为非功能性肿瘤，但约10%-20%的病例会伴随其他内分泌异常。若肿瘤合并肾上腺皮质增生或嗜铬细胞瘤，可能出现血压波动、心悸、多汗等儿茶酚胺分泌过多的表现，或出现向心性肥胖、皮肤紫纹等库欣综合征症状。
3、其他伴随症状
部分患者可能出现非特异性症状，如不明原因的血压升高、体重异常增加或减轻。极少数肿瘤内部出血或坏死时，可能引发突发性剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等急腹症表现，这种情况需紧急就医处理。
建议出现持续性腰部不适、无法解释的血压波动或腹部触及包块时，及时进行肾上腺CT或MRI检查。确诊后应根据肿瘤大小和症状严重程度，在泌尿外科医生指导下选择随访观察或手术切除治疗，定期监测激素水平和影像学变化有助于评估病情进展。