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水痘有哪些症状表现?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的传染性疾病,典型症状包括发热、皮肤出现红色斑丘疹、水疱、瘙痒以及乏力等。多数患者会出现从斑疹到结痂的皮肤病变过程,部分可能并发皮肤感染或内脏器官受累。

1、发热

水痘初期常以中低度发热为首发症状,体温多在37.5-39℃之间,可能伴随头痛、食欲减退等全身不适。发热通常持续2-4天,在皮疹出现后会逐渐消退,婴幼儿可能出现高热惊厥。

2、红色斑丘疹

发病24小时内皮肤会出现直径3-5mm的红色斑疹,多见于躯干和头面部。这些斑疹在6-8小时内会发展为突出皮面的丘疹,部分中央可见特征性脐凹。皮疹呈现向心性分布,胸背部最为密集。

3、水疱形成

丘疹在12-24小时内进展为透明水疱,疱液初为清亮后逐渐混浊,周围绕有红晕。水疱壁薄易破,多呈椭圆形,直径约2-5mm,成批出现的特点导致患者皮肤可见不同发展阶段的皮疹。

4、剧烈瘙痒

水疱期常伴有明显瘙痒感,夜间尤为显著。抓挠可能导致继发细菌感染,形成脓疱疮、蜂窝组织炎等并发症,愈后可能遗留凹陷性瘢痕或色素沉着。

5、并发症表现

免疫功能低下者可能出现肺炎症状如咳嗽、呼吸困难,或脑炎引起的头痛、意识障碍。成人患者较儿童更易出现肝功能异常、心肌炎等全身性损害。

若出现高热不退、皮疹化脓或呼吸系统症状,应及时到感染科就诊。患病期间需保持皮肤清洁,修剪指甲避免抓伤,体温超过38.5℃可物理降温。患者从出疹前1-2天至所有水疱结痂期间均具有传染性,需做好隔离防护。

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