脑白质脱髓鞘可能与年龄增长等生理性因素有关，也可能是多发性硬化、脑缺血、感染或炎症等病理性原因引起的。患者常伴有肢体麻木、视力下降或认知障碍等症状，需及时就医明确病因。
1、年龄增长
随着年龄增长，脑白质可能出现退行性改变，髓鞘逐渐变薄或脱落，属于正常老化现象。这类情况通常进展缓慢，症状较轻，可能伴随轻微记忆力减退，一般无需特殊治疗，可通过定期复查监测变化。
2、多发性硬化
这是自身免疫性疾病，免疫系统异常攻击髓鞘导致神经传导障碍。患者可能出现视力模糊、肢体无力和平衡失调，需通过MRI和脑脊液检查确诊。治疗常使用干扰素β-1a、甲泼尼龙注射液或泼尼松片等药物控制免疫反应。
3、脑缺血
慢性脑供血不足会导致髓鞘营养缺乏，常见于高血压、动脉硬化患者。这类患者可能伴有头晕、步态不稳等症状，可通过颈动脉超声评估血流情况。治疗需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片或阿托伐他汀钙片改善循环。
4、感染或炎症
病毒性脑炎、神经梅毒等感染性疾病可能引发炎性脱髓鞘病变。患者多伴有发热、头痛等感染症状，需进行病原体检测。治疗需针对病因使用注射用阿昔洛韦抗病毒，或注射用头孢曲松钠控制细菌感染。
若出现进行性加重的神经功能缺损，应及时进行头颅MRI、诱发电位等检查。治疗期间需控制血压、血糖等基础疾病，避免吸烟饮酒，遵医嘱进行营养神经治疗和康复训练，不可自行停用免疫调节药物。