拔智齿通常使用利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因等局部麻醉药，具体选择需医生根据患者情况评估。这些药物能有效阻断神经传导，减轻术中疼痛感。
1、利多卡因
利多卡因是口腔科常用的麻醉药物，属于酰胺类局部麻醉药。其特点是起效快，通常注射后2-3分钟即可生效，麻醉持续时间约为1-2小时。它通过抑制神经细胞膜的钠离子通道，阻断痛觉信号传递，适用于大多数普通智齿拔除术。偶见局部肿胀或心率变化等反应。
2、阿替卡因
阿替卡因具有更强的脂溶性，能快速穿透神经鞘膜发挥作用，特别适合复杂阻生智齿拔除。其麻醉维持时间可达1.5小时以上，且扩散范围较广，能更好覆盖智齿周围组织。需注意对磺胺类药物过敏者可能发生交叉过敏反应。
3、甲哌卡因
该药物作用时间介于利多卡因与布比卡因之间，常与肾上腺素配伍使用以延长麻醉时间。其血管收缩作用有助于减少术中出血，适合存在出血风险的智齿拔除病例。可能出现短暂心悸或血压波动，但发生率较低。
实施麻醉前需向医生详细说明过敏史及全身疾病情况。术后应按医嘱观察麻醉消退情况，2小时内避免进食硬物或过热饮食。若出现持续性麻木、心悸等异常反应，应及时返院处理。具体用药方案需由口腔医生根据智齿位置、手术难度及患者体质综合决定。