结核性胸腔积液的特点主要包括胸痛、呼吸困难、渗出性积液、伴随结核中毒症状以及影像学表现等，需结合临床检查明确诊断。
1、胸痛及呼吸困难
早期可表现为胸膜刺激性疼痛，深呼吸或咳嗽时加重。随着积液量增加，胸膜腔压力升高，压迫肺组织导致呼吸受限，出现气促、活动后呼吸困难等症状，严重时可能出现端坐呼吸。
2、渗出性积液性质
胸腔积液检查显示为渗出液，外观多为黄色或血性，比重＞1.018，蛋白含量＞30g/L，腺苷脱氨酶（ADA）水平常显著升高，乳酸脱氢酶（LDH）与血清比值＞0.6，细胞分类以淋巴细胞为主。
3、结核中毒症状
多数患者伴有低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者可能出现体重减轻。这些症状与结核分枝杆菌感染引发的免疫反应相关。
4、影像学特征
胸部X线或CT可见单侧胸腔积液，部分伴有胸膜增厚或包裹性积液。超声检查可明确积液量及穿刺定位，后期可能出现胸膜粘连或钙化灶。
5、病原学及病理依据
胸水结核分枝杆菌PCR检测或培养可呈阳性，但阳性率较低。胸膜活检发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸染色检出结核分枝杆菌可确诊，必要时需结合γ-干扰素释放试验等辅助检查。
若出现上述症状或检查异常，建议及时到呼吸科就诊，通过规范化抗结核治疗可有效控制病情。治疗期间需定期复查胸腔积液吸收情况，并监测药物不良反应。