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尿酸高痛风如何治疗?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

尿酸高痛风的治疗需要根据病情分期和严重程度进行选择,常见方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。患者应及时就医,在医生指导下制定个体化方案。

1、一般治疗

急性发作期需严格卧床休息,抬高患肢并局部冷敷,避免关节负重。日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,增加低脂牛奶、新鲜蔬菜的摄入。每日饮水量建议达到2000ml以上,以促进尿酸排泄,同时需戒烟限酒,控制体重。

2、药物治疗

急性期首选非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠或塞来昔布,可快速缓解关节肿痛。秋水仙碱适用于发作48小时内,但需注意胃肠道反应。糖皮质激素如泼尼松可用于不耐受上述药物者。缓解期需规律使用降尿酸药物,如别嘌醇抑制尿酸生成,或苯溴马隆促进尿酸排泄,非布司他适用于肾功能不全者,治疗期间需监测血尿酸水平。

3、手术治疗

对于反复发作形成痛风石、严重关节畸形或压迫神经血管者,可考虑手术清除痛风石或进行关节矫形。术后仍需配合降尿酸治疗,防止复发。

治疗期间需每3个月复查血尿酸,目标值为小于360μmol/L,合并痛风石者需小于300μmol/L。避免擅自停用降尿酸药物,防止血尿酸波动诱发急性发作。若出现药物过敏或肝肾功能异常,应及时就诊调整方案。日常需穿着宽松鞋袜,避免关节损伤诱发痛风。

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