盐酸美西律片属于Ib类抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常，通常具有抑制钠离子通道、降低心肌细胞兴奋性、延长有效不应期、减少异位节律以及改善心电活动等作用。
1、抑制钠离子通道
盐酸美西律片通过阻断心肌细胞膜上的钠离子通道，减少钠离子内流，从而抑制动作电位的快速上升相。这种作用有助于减缓心脏传导速度，尤其对病变的浦肯野纤维作用更明显，可有效控制异常电信号传递。
2、降低心肌细胞兴奋性
该药物可降低心肌细胞的自律性，减少异常冲动的产生。这一机制能抑制心室肌异常兴奋灶的活动，尤其适用于因心肌缺血或电解质紊乱导致的室性早搏或心动过速。
3、延长有效不应期
通过延长心肌细胞的有效不应期，使心肌在复极过程中不易被再次激动。这种特性有助于打断折返性心律失常的环路，对预防室性心动过速反复发作具有临床意义。
4、减少异位节律
药物能选择性地作用于异位起搏点，抑制其异常放电频率。对于心肌梗死后或洋地黄中毒引起的室性心律失常，可显著降低异位搏动次数，恢复心脏正常节律。
5、改善心电活动
通过调节心肌细胞离子流，稳定细胞膜电位，可使异常心电图表现如QT间期延长、ST段改变等得到改善。长期规范使用有助于维持心脏电生理稳定性。
使用盐酸美西律片需严格遵循医嘱，定期监测心电图和肝功能。治疗期间若出现震颤、低血压或胃肠道不适等症状应及时就诊，避免与β受体阻滞剂等药物联用增加心脏抑制风险。