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贲门失弛缓症如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

贲门失弛缓症的治疗方法主要包括药物治疗、内镜下治疗、手术治疗以及日常调理等,需根据病情严重程度选择合适方案。早期干预有助于改善症状并延缓疾病进展。

1、药物治疗

适用于症状较轻或暂时无法接受其他治疗的患者。常用药物包括硝苯地平片、硝酸甘油片等钙通道阻滞剂或硝酸盐类药物,能够松弛食管下括约肌,缓解吞咽困难。但需注意药物可能出现头痛、低血压等副作用,且长期疗效有限。

2、内镜下球囊扩张术

通过内镜引导将球囊置入食管下端,扩张狭窄部位以改善食物通过。该方法创伤较小,短期有效率可达70%~90%,但部分患者可能出现食管穿孔或术后反流,需严格评估适应症。

3、经口内镜下肌切开术

即POEM手术,通过内镜在食管黏膜下层建立隧道,选择性切断环形肌纤维。该微创手术恢复快,术后吞咽困难缓解率可达90%以上,已成为主流治疗方式。

4、Heller肌切开术

传统开腹或腹腔镜手术,纵向切开食管下段及贲门肌层,必要时联合胃底折叠术。适用于反复球囊扩张无效或合并食管憩室等复杂病例,但存在术后胃食管反流风险。

5、日常调理

建议少食多餐,细嚼慢咽,避免过冷过热食物。餐后保持直立位2小时,睡眠时抬高床头15~20cm。超重患者需控制体重,焦虑情绪明显者可配合心理疏导。

贲门失弛缓症患者应定期复查胃镜和食管测压,动态评估治疗效果。若出现胸骨后疼痛加重、频繁呕吐或体重下降等情况,需及时就诊调整治疗方案。所有治疗均需在消化内科医生指导下进行,切忌自行购买药物或尝试偏方。

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