慢性肾脏病4期属于疾病的较严重阶段，患者的肾功能已出现显著减退。此阶段的肾小球滤过率通常降至15-29ml/min/1.73m²，可能出现水电解质紊乱、代谢性酸中毒、高血压、贫血等多种并发症，疾病进展至终末期的风险较高。
1、肾功能显著减退
此时肾脏的代谢功能严重受损，无法有效排出体内毒素和多余水分，患者常出现血肌酐和尿素氮升高，可能伴随皮肤瘙痒、乏力、恶心等尿毒症前驱症状。部分患者还会出现尿量减少、夜尿增多等表现。
2、并发症风险增加
由于肾脏调节能力下降，可能出现高钾血症、高磷血症等电解质异常，严重时可引发心律失常甚至心脏骤停。同时，肾性贫血和肾性骨病发生率显著升高，患者可能出现面色苍白、骨痛、骨折风险增加等现象。
3、疾病进展风险
若未及时干预，约50%的4期患者可能在1-2年内进展至终末期肾病，需要接受透析或肾移植治疗。感染、高血压控制不良、过度蛋白摄入等因素可能加速肾功能恶化。
对于慢性肾脏病4期患者，需在肾内科医生指导下严格控制血压（靶目标≤130/80mmHg）、血糖（糖尿病患者糖化血红蛋白≤7%）及蛋白质摄入量（0.6g/kg/d）。建议每1-3个月监测肾功能指标，及时调整治疗方案。通过规范管理可延缓疾病进展，部分患者肾功能可维持稳定达5年以上。需特别注意避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。