肾病的治疗方法需根据具体类型及病情严重程度而定,通常包括一般治疗、药物治疗、替代治疗、手术治疗以及并发症治疗等。患者需在医生指导下完善检查后制定个体化方案。
1、一般治疗
病情较轻时可调整生活方式改善症状。例如低盐、低脂、优质蛋白饮食,避免过度劳累和感染。水肿患者需限制饮水量,每日监测体重变化。
2、药物治疗
根据病理类型选择用药方案。糖皮质激素常用于微小病变型肾病,免疫抑制剂如环孢素适用于激素抵抗型患者。合并高血压者需使用缬沙坦、贝那普利等降压药,同时配合碳酸氢钠纠正酸中毒。
3、替代治疗
肾功能严重受损时需进行血液透析或腹膜透析,每周3-4次维持机体代谢。终末期肾病患者可考虑肾移植手术,术后需长期服用他克莫司等抗排异药物。
4、手术治疗
肾动脉狭窄引起的肾性高血压可通过介入支架治疗,多囊肾合并巨大囊肿时可行超声引导下穿刺抽液术。反复尿路梗阻患者需及时解除梗阻因素。
5、并发症治疗
出现高钾血症需紧急降血钾处理,严重贫血者应用重组人促红素。骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D,同时监测甲状旁腺激素水平。
患者应定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声,避免使用肾毒性药物。若出现尿量骤减、呼吸困难或意识改变等急症表现,需立即到肾内科或急诊科就诊。治疗期间需严格遵循医嘱调整用药方案,不可自行增减药量或停药。