二度与三度房室传导阻滞的区别主要在于传导中断的严重程度、心电图表现及临床处理方式。二度阻滞表现为部分心房冲动未能下传至心室，而三度阻滞则为心房与心室之间传导完全中断，需依赖逸搏心律维持心功能。
1、传导中断程度
二度房室传导阻滞分为I型（文氏型）和II型。I型阻滞表现为PR间期逐渐延长直至一次QRS波脱落，II型则为PR间期固定后突发脱落。三度阻滞时心房与心室活动完全分离，P波与QRS波无固定关联，心室率显著低于心房率。
2、心电图特征
二度I型的心电图呈现PR间期递增后QRS波群脱落，形成“成组搏动”；II型表现为PR间期固定，突然出现QRS波脱落。三度阻滞可见P波规律出现，QRS波缓慢而规则，两者无传导关系，心室率通常低于40次/分。
3、临床症状差异
二度I型患者可能无症状或仅有心悸，II型易出现头晕、乏力等血流不足表现。三度阻滞因心室率过低，常引发晕厥、黑矇甚至阿斯综合征，需紧急干预。
4、治疗方式选择
二度I型若无症状可观察，II型多需临时起搏器治疗。三度阻滞无论有无症状均需植入永久性心脏起搏器，紧急情况下需使用异丙肾上腺素维持心率并尽快安装临时起搏装置。
出现心电传导异常时，建议立即进行动态心电图监测和电生理评估。患者应避免剧烈运动，定期复查心功能，严格遵医嘱进行起搏器植入后的维护管理。任何突发晕厥或意识丧失需急诊处理。