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过敏性紫癜肾炎如何治疗?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

过敏性紫癜肾炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、免疫抑制治疗、血浆置换以及中医治疗等,需根据患者病情严重程度选择合适方案。若存在明显不适或症状加重,建议及时就医。

1、一般治疗

急性期需注意卧床休息,避免剧烈运动,减少肾脏负担。饮食上应选择清淡、易消化的食物,减少高盐、高蛋白食物的摄入。同时需积极寻找并避免接触可能的过敏原,如花粉、尘螨或某些药物等。

2、药物治疗

对于皮肤紫癜或关节症状,可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物缓解过敏反应。若出现血尿、蛋白尿等肾脏损害表现,通常需口服泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素控制炎症。严重病例可能联合使用环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。

3、免疫抑制治疗

对于激素治疗效果不佳或反复发作的患者,可考虑使用利妥昔单抗注射液等生物制剂,或采用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等药物调节免疫反应,减少肾脏损伤。

4、血浆置换

当患者出现急进性肾炎或肾功能急剧恶化时,可通过血浆置换清除血液中的免疫复合物及炎症因子,帮助改善肾功能。该方法通常需在具备血液净化条件的医院进行。

5、中医治疗

在西医治疗基础上,可配合中医辨证施治。例如血热妄证型可使用犀角地黄汤加减,气虚血瘀型可选用归脾汤配合丹参、红花等中药,但需在专业中医师指导下用药。

日常需注意监测血压、尿量及尿液颜色变化,定期复查尿常规和肾功能指标。若出现少尿、水肿或血肌酐升高等情况,提示病情进展,需立即就诊。所有药物均需严格遵循医嘱使用,不可自行调整剂量或停药,以免加重肾脏损害或诱发其他并发症。

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