膀胱结石的治疗方法需根据结石大小、位置及患者身体状况制定个性化方案,一般包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术和开放手术等。
1、一般治疗
较小的结石可通过多饮水增加尿量,促进结石自行排出。建议每日饮水量2000~3000毫升,同时减少高草酸、高嘌呤食物的摄入,避免结石进一步增大。
2、药物治疗
合并感染时可使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染。尿酸结石患者可口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液,促进结石溶解。伴有排尿困难者可短期使用坦索罗辛缓解症状。
3、体外冲击波碎石术
适用于直径小于2厘米的单发结石,通过体外冲击波将结石粉碎成细小颗粒后随尿液排出。该术式创伤小,但需多次治疗,可能引起血尿等并发症。
4、经尿道膀胱镜取石术
在膀胱镜直视下使用碎石钳或激光将结石粉碎并取出,适用于直径2~4厘米的结石。术后需留置导尿管1~2天,注意预防尿路感染。
5、开放手术
仅用于结石直径大于4厘米、合并膀胱憩室或尿道狭窄的患者,通过耻骨上切口直接取出结石,术后恢复时间较长,需加强切口护理。
发现膀胱结石应及时到泌尿外科就诊,通过超声或CT明确诊断。治疗期间需定期复查泌尿系彩超监测结石排出情况,避免长期憋尿,保持适度运动促进排石。所有治疗方案均应在医生指导下进行,不可自行服用排石药物以免造成尿道梗阻。