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胆囊切除术如何进行?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆囊切除术主要包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、机器人辅助胆囊切除术等方式,具体手术方式需根据患者病情及医生建议选择。以下为常见手术方法及相关注意事项:

1、腹腔镜胆囊切除术

医生在患者腹部做3-4个0.5-1cm的小切口,插入腹腔镜和手术器械,通过显示屏观察胆囊及周围组织。先分离胆囊动脉和胆囊管,用钛夹或可吸收夹结扎后切断,最后将胆囊从肝脏床剥离取出。该方法创伤小、恢复快,适用于大多数胆囊结石、胆囊炎患者。

2、开腹胆囊切除术

在右肋缘下做10-15cm切口,逐层切开腹壁进入腹腔。直接分离胆囊三角区结构,结扎胆囊动脉和胆囊管后完整切除胆囊。适用于腹腔严重粘连、胆囊癌变或急性化脓性胆囊炎等复杂病例,术后需放置引流管观察。

3、机器人辅助胆囊切除术

采用达芬奇手术系统进行操作,医生通过控制台操纵机械臂完成精细解剖。具有3D视野和震颤过滤功能,适合处理胆囊管变异或炎症水肿明显的病例,但设备成本较高且对医生技术要求严格。

4、术前准备

患者需完善血常规、凝血功能、肝胆超声或CT检查。术前8小时禁食禁水,进行抗生素预防性使用。有高血压、糖尿病等基础疾病者需提前调控指标,服用抗凝药物者需遵医嘱停药。

5、术后护理

术后24小时监测生命体征,逐步恢复流质饮食。腹腔镜手术患者通常3-5天出院,开腹手术需7-10天拆线。1个月内避免提重物,注意切口渗液或发热等感染迹象,定期复查肝功能及腹部超声。

胆囊切除术后可能出现腹泻、胆管损伤等并发症,建议选择经验丰富的外科医生进行手术。术后应保持低脂饮食,少量多餐,避免暴饮暴食。若出现持续腹痛、黄疸或陶土样大便,需及时就医排查胆管结石或狭窄等问题。

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