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肺结核需要做哪些检查?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺结核需要进行的检查通常包括影像学检查、病原学检查、免疫学检查以及其他相关检查。这些检查有助于明确诊断和评估病情。

1、影像学检查

胸部X线检查是肺结核的初步筛查手段,能够发现肺部异常阴影或钙化灶。CT检查则具有更高的分辨率,可清晰显示病灶的形态、范围以及与周围组织的关系,尤其是对于早期病变或隐匿部位的结核有较高诊断价值。

2、病原学检查

痰涂片抗酸染色检查是快速检测结核分枝杆菌的常用方法,但敏感性较低。痰培养是确诊的金标准,可提高检出率并用于药物敏感性试验。分子生物学检测如GeneXpert技术,能快速检测结核分枝杆菌及其耐药基因,缩短诊断时间。

3、免疫学检查

结核分枝杆菌素皮肤试验(PPD试验)通过皮内注射结核分枝杆菌素,观察皮肤反应判断是否感染。γ-干扰素释放试验通过检测血液中特异性免疫细胞释放的干扰素水平,具有较高的特异性,可辅助诊断潜伏性结核感染。

4、其他检查

血液检查可发现白细胞计数正常或轻度升高,红细胞沉降率和C反应蛋白可能升高。支气管镜检查适用于痰液检测阴性但高度怀疑肺结核的患者,可直接观察气道病变并获取肺泡灌洗液或组织活检标本。

怀疑肺结核时应尽早就诊,由医生根据临床表现和初步检查结果选择相应的检测手段。确诊后需严格遵循治疗方案,定期复查以评估疗效和监测药物不良反应。

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