舌头下面疼痛可能与生理性原因有关，也可能由口腔溃疡、舌下腺炎、舌咽神经痛或舌下腺囊肿等疾病因素引起。这种情况通常需要结合其他症状和检查结果进行判断。
1、生理性原因
进食过烫、过硬或带有尖锐边缘的食物可能划伤舌下黏膜，导致局部疼痛。这种疼痛多为暂时性，伴随轻微红肿，通常无需特殊处理，注意保持口腔清洁即可。
2、口腔溃疡
复发性阿弗他溃疡可能发生在舌下区域，表现为圆形或椭圆形溃疡面，表面覆盖黄白色假膜，周围有红晕。患者常伴灼痛感，尤其在进食刺激性食物时加重。一般可以遵医嘱使用西地碘含片、西瓜霜喷剂、重组人表皮生长因子凝胶等药物促进愈合。
3、舌下腺炎
舌下腺导管堵塞或细菌感染可能导致腺体炎症，表现为舌下红肿热痛，可能影响舌体活动。严重时可触及硬结，伴唾液分泌减少。治疗需在医生指导下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素，必要时需手术切开引流。
4、舌咽神经痛
该神经分布区域的突发性剧痛可能累及舌根及舌下区域，呈刀割样或电击样疼痛，每次持续数秒至数分钟。可遵医嘱使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物治疗，同时需排查颅内病变。
5、舌下腺囊肿
导管阻塞引起的潴留性囊肿可能压迫周围组织产生胀痛，触诊可见柔软囊性肿物，表面黏膜呈淡蓝色。较小的囊肿可通过穿刺抽吸治疗，较大的囊肿需手术切除腺体。
若疼痛持续超过1周或伴有明显肿胀、发热、吞咽困难等症状，建议及时到口腔科就诊。医生可能通过视诊、触诊及超声检查明确病因，治疗期间应避免进食辛辣刺激食物，保持规律作息以提高免疫力。