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耳鸣是哪些疾病的前兆?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳鸣可能与耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等疾病有关,建议及时就医明确病因。生理性耳鸣如短暂出现且无其他症状,通常与疲劳或噪音刺激有关。

1、耵聍栓塞

外耳道被耳垢完全堵塞时,声波传导受阻可能引发耳鸣,常伴有耳闷胀感、听力下降等症状。需在耳内镜下使用耵聍钩取出,或先用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗清除,避免自行用棉签掏耳加重堵塞。

2、中耳炎

化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔会导致传导性耳鸣,伴随耳痛、流脓症状。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氢化可的松新霉素滴耳液等局部抗炎治疗,慢性反复发作者可能需行鼓室成形术。

3、梅尼埃病

内耳淋巴积水引发的感音神经性耳鸣多呈低调轰鸣声,典型表现为反复发作的旋转性眩晕和波动性听力下降。急性期可使用地塞米松注射液鼓室注射,配合甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环。

4、听神经瘤

听神经鞘膜细胞增生形成的良性肿瘤压迫听神经时,可能出现单侧进行性加重的耳鸣,伴同侧高频听力减退。确诊需通过颞骨CT或内听道MRI检查,治疗方式包括伽玛刀放射治疗或乙状窦后入路肿瘤切除术。

出现持续性耳鸣建议尽早就诊耳鼻喉科,通过纯音测听、声导抗测试评估听力状况。突发性耳聋伴耳鸣需在72小时内接受糖皮质激素和扩血管药物治疗。日常生活中需避免接触高强度噪音,控制血压和血糖水平,减少咖啡因摄入有助于缓解症状。

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