舌头肿大且有齿痕可能是生理性原因所致，也可能与脾虚湿盛、甲状腺功能减退、舌炎等疾病原因有关。若长期存在相关症状，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
舌头边缘出现齿痕可能与舌体肥大或牙齿排列不齐有关。当舌体体积增大时，长期受牙齿挤压会在舌缘形成波浪状痕迹，常见于夜间磨牙或习惯性咬舌的人群。这种情况一般无需特殊治疗，可通过调整睡姿或佩戴牙套改善牙齿咬合状态。
2、脾虚湿盛
中医认为脾胃运化失常会导致水湿停滞，湿邪上泛可引起舌体胖大，齿痕多呈细密锯齿状。患者常伴有食欲不振、大便溏稀等症状。临床上可遵医嘱使用参苓白术丸、四君子汤、香砂六君丸等中药方剂，配合薏米、茯苓等健脾祛湿食材进行调理。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会导致黏液性水肿，表现为舌体增厚增大，齿痕边缘较深。确诊需通过甲状腺功能检查，治疗时需遵医嘱规范服用左甲状腺素钠片等替代治疗药物，同时需定期监测TSH水平调整用药剂量。
若排除牙齿咬合异常等生理因素，建议及时到内分泌科或中医科就诊。通过甲状腺功能检测、舌部触诊及中医辨证等检查明确诊断后，在医生指导下进行规范治疗，日常应注意保持口腔卫生，避免进食过烫或刺激性食物。