肝门胆管癌的治疗方法主要包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、靶向和免疫治疗以及支持治疗等，需根据患者病情制定个体化方案。早期发现并综合运用多种手段有助于改善预后。
1、手术治疗
对于病灶局限且无远处转移的患者，手术切除是首选方法。常见术式包括肝门部胆管癌根治术，可能联合部分肝切除或肝移植。术后需密切监测肝功能，预防胆漏等并发症。
2、化学药物治疗
吉西他滨联合顺铂是常用化疗方案，适用于术后辅助治疗或晚期患者。卡培他滨等口服化疗药也可作为选择。化疗可能引起骨髓抑制，需定期监测血常规。
3、放射治疗
三维适形放疗或调强放疗可精准照射肿瘤区域，常与化疗同步进行以提高局部控制率。放射性粒子植入适用于无法手术的局部晚期病例，可能引发放射性胆管炎需注意。
4、靶向和免疫治疗
针对特定基因突变可使用厄洛替尼等靶向药物，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型。治疗前需进行基因检测，治疗期间需监测免疫相关不良反应。
5、支持治疗
胆道支架置入或PTCD引流可缓解梗阻性黄疸，营养支持治疗包括肠内营养剂补充。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物，同时进行心理疏导。
患者确诊后应及时至肝胆外科或肿瘤专科就诊，通过多学科会诊确定治疗方案。治疗期间需每2-3个月复查增强CT或MRI评估疗效，注意保持清淡饮食并戒酒。任何治疗方案均需在医生指导下进行，避免自行调整药物或中断治疗。