动脉夹层是一种由于血管内层撕裂导致血液进入血管壁夹层的危急重症。该病可能引发血管破裂、器官缺血等严重并发症，需及时干预治疗。
1、病因
动脉夹层通常与高血压、动脉粥样硬化、先天性血管病变等因素相关。长期高血压会使血管壁承受压力增加，导致内膜撕裂。马凡综合征等遗传性疾病患者因血管结构异常，更易发生夹层。此外，外伤或医源性操作也可能损伤血管内膜。
2、典型症状
90%以上患者会出现突发性剧烈胸痛或背痛，疼痛呈撕裂样或刀割样。若累及颈动脉可能伴随晕厥、偏瘫等神经功能缺损，肾动脉受累时可出现血尿、少尿。部分患者会出现肢体脉搏不对称、血压差异等体征。
3、诊断方法
增强CT血管成像（CTA）是首选检查，可清晰显示血管内膜片和真假腔。经食道超声心动图适用于主动脉夹层的快速筛查。D-二聚体检测有助于早期鉴别，但其阴性结果不能完全排除诊断。
4、治疗方法
急性期需严格控制血压和心率，常用β受体阻滞剂联合血管扩张剂。StanfordA型夹层需紧急开胸手术置换病变血管，B型夹层可选用覆膜支架腔内修复术。术后需长期服用抗血小板药物预防血栓形成。
5、预后管理
未经治疗的急性主动脉夹层24小时内死亡率超过50%。术后患者5年生存率可达60-80%，但需定期随访影像学检查。建议患者戒烟限酒，保持血压低于130/80mmHg，避免剧烈运动诱发血管应力变化。
动脉夹层患者出现疑似症状时应立即平卧制动，拨打急救电话。高危人群需每半年监测血压、血脂指标，糖尿病患者应严格控制血糖。术后康复期间需遵医嘱进行心肺功能锻炼，定期复查血管造影评估修复效果。