四联疗法常见的副作用主要包括胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能异常、肠道菌群失调以及铋剂相关症状等。具体表现因个体差异和药物种类不同可能存在区别，需在医生指导下规范治疗。
1、胃肠道反应
四联疗法中的抗生素和质子泵抑制剂可能刺激胃黏膜，导致恶心、呕吐、腹胀或腹痛。部分患者还会出现食欲减退、口腔异味等不适，通常症状较轻微且可自行缓解。
2、过敏反应
青霉素类或克拉霉素等抗生素可能引发皮疹、皮肤瘙痒，严重时可能出现喉头水肿或呼吸困难。用药期间需密切观察皮肤变化，发现异常应立即停药并就医。
3、肝肾功能异常
部分抗生素代谢过程中可能增加肝脏负担，表现为转氨酶升高或尿液颜色加深。长期大剂量使用铋剂可能影响肾脏排泄功能，但这类情况在规范疗程内较为少见。
4、肠道菌群失调
抗生素在杀灭幽门螺杆菌的同时可能破坏肠道正常菌群平衡，导致腹泻、便秘或排便次数增多。少数患者可能出现假膜性肠炎，伴随发热或黏液血便。
5、铋剂相关症状
枸橼酸铋钾可能使大便呈灰黑色，属于药物代谢的正常现象。个别患者可能出现便秘或舌头短暂变黑，停药后通常会逐渐消失。
治疗期间应避免饮酒或自行调整药物剂量，若出现严重腹泻、持续腹痛或皮肤瘀斑等症状，需立即停药并联系医生。完成疗程后建议复查幽门螺杆菌，确保根除效果并评估是否需要调整治疗方案。