低钙血症的临床表现主要包括手足抽搐、肌肉痉挛、感觉异常、心律失常以及骨痛等。具体症状可能因血钙浓度下降速度和程度不同而有所差异,需结合实验室检查进行综合判断。
1、手足抽搐
低钙血症会导致神经肌肉兴奋性增高,引发手足部肌肉强直性收缩。典型表现为腕关节屈曲、手指强直呈鹰爪状,踝关节伸直且足趾下弯,发作时可能伴随剧烈疼痛。
2、肌肉痉挛
钙离子参与肌肉收缩-舒张调节,血钙降低会引起腓肠肌、面部肌肉等部位不自主抽搐。严重时可出现喉痉挛导致呼吸困难,这种危急情况多发生在急性重度低钙血症患者中。
3、感觉异常
低钙会影响神经细胞膜稳定性,常出现口周、手指或足趾的麻木刺痛感。部分患者会描述有蚂蚁爬行感,这些异常感觉多呈对称性分布。
4、心律失常
钙离子参与心肌电活动,低钙可能引发QT间期延长,导致室性早搏、心室颤动等恶性心律失常。临床可见心悸、头晕等症状,心电图显示特征性改变。
5、骨痛
长期低钙血症会刺激甲状旁腺激素分泌,引发骨吸收增加。患者可能出现腰背痛、关节痛,严重者并发骨质疏松甚至病理性骨折,X线检查可见骨密度降低。
出现上述症状时应及时就医检查血清钙、磷、甲状旁腺激素等指标。治疗需在医生指导下进行钙剂补充,静脉注射葡萄糖酸钙适用于急性发作,碳酸钙、维生素D制剂常用于慢性患者,同时要排查甲状腺术后、肾功能不全等基础病因。日常应注意均衡饮食,保证奶制品、豆制品等含钙食物的摄入量。