慢性肾病大多数情况下无法完全治愈，但通过规范治疗可以有效控制病情进展。其不可逆性主要与肾脏损伤的病理特点相关，及时干预可延缓进入终末期肾衰竭的速度。
1、肾单位不可逆损伤
肾小球硬化和肾小管间质纤维化是慢性肾病特征性病理改变，这些结构性损伤无法通过现有医疗手段恢复。当超过50%的肾单位受损时，肾功能将出现不可逆减退，这是疾病无法根治的病理基础。肾穿刺活检可见肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等特征性改变。
2、原发病难以根治
糖尿病肾病、高血压肾病等常见病因本身属于慢性代谢性疾病，需终身进行血糖、血压管理。即使原发性肾小球肾炎等疾病通过免疫抑制剂控制活动性病变，已形成的肾瘢痕组织仍持续存在。研究发现严格控制血糖可使糖尿病肾病进展风险降低40%，但无法逆转已发生的肾损伤。
3、病情持续进展特性
残余肾单位的高滤过状态会加速剩余肾功能丧失，这种恶性循环使得即使去除病因后，肾功能仍可能进行性下降。临床数据显示，当肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²时，每年自然下降速度可达4-12ml/min。
慢性肾病患者应定期监测尿蛋白、血肌酐等指标，将血压控制在130/80mmHg以下，血糖管理目标为糖化血红蛋白小于7%。合理使用血管紧张素转换酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等药物可有效延缓肾功能恶化。建议每3-6个月进行肾功能评估，及时调整治疗方案。