血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂中的氨氯地平、β受体阻滞剂以及利尿剂等类型的降压药通常不会引起水肿。患者具体用药需根据病情在医生指导下选择，避免自行调整药物。
1、血管紧张素II受体拮抗剂
这类药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，通过阻断血管紧张素II的作用扩张血管，降低血压。其作用机制不直接作用于外周血管通透性，因此较少引起下肢水肿等不良反应，适用于高血压合并糖尿病或肾病患者。
2、氨氯地平
作为第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，氨氯地平对血管平滑肌的选择性较高，在降低血压的同时对外周组织影响较小。相比其他同类药物如硝苯地平，其引发外周水肿的概率显著降低，通常每日服用一次即可维持平稳降压效果。
3、β受体阻滞剂和利尿剂
美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性发挥降压作用，本身不会导致水钠潴留。而氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂可通过促进钠水排泄降低血容量，反而有助于缓解其他降压药引起的水肿，但长期使用需注意电解质监测。
选择降压方案时应综合考虑患者基础疾病和药物特点，用药期间需定期监测血压、肾功能及电解质水平。若出现异常水肿或其他不适，应及时就医调整治疗方案，避免随意更换药物或调整剂量。