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左胫腓骨粉碎性骨折如何处理?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

左胫腓骨粉碎性骨折需根据骨折严重程度、移位情况及患者身体状况选择个性化治疗方案。常见处理方法包括手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗及康复训练,具体需遵医嘱。

1、手法复位

适用于骨折端移位较轻且关节面相对完整的患者。医生通过专业手法调整骨折断端位置,恢复骨骼正常解剖结构。操作过程中需借助影像学检查确保复位效果,复位后需定期复查评估愈合情况。

2、石膏固定

手法复位后通常采用石膏托或支具进行外固定,固定范围需超过骨折部位上下关节。固定期间需注意观察患肢末梢血运,避免石膏压迫导致血液循环障碍,一般需维持6-8周直至骨痂形成。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。中后期可配合骨肽片、碳酸钙D3片等药物促进骨痂生长,但需注意药物过敏反应及胃肠道副作用。

4、手术治疗

对于严重粉碎性骨折、合并血管神经损伤或开放性骨折患者,需行切开复位内固定术。术中使用锁定加压钢板、髓内钉或外固定架维持骨结构稳定,术后需预防切口感染,必要时进行负压引流处理。

5、康复训练

拆除固定后需循序渐进开展踝泵运动、直腿抬高训练及关节活动度练习,后期可进行负重行走和肌力训练。康复过程中需配合物理治疗如超声波、红外线照射等,促进软组织修复和功能恢复。

发生左胫腓骨粉碎性骨折后应立即制动患肢并就医,避免盲目按摩或自行复位。治疗期间需加强营养摄入,保持蛋白质和钙质补充,严格遵循医嘱进行功能锻炼。术后患者如出现患肢麻木、皮温降低或异常疼痛时,应及时返院排除骨筋膜室综合征等并发症。

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