脑梗塞患者不可以吸烟。吸烟会进一步损伤血管内皮功能，加重动脉粥样硬化进程，并增加血液粘稠度，这些因素均可能诱发脑梗塞复发或加重病情。
烟草燃烧产生的尼古丁会刺激交感神经兴奋，导致血管收缩和血压升高，同时一氧化碳会降低血液携氧能力。这些变化可能使原本狭窄的脑血管供血进一步恶化，影响脑组织灌注。长期吸烟还会加速颈动脉斑块形成，使血管狭窄程度加重约30%-50%。
尼古丁会促进血小板聚集和纤维蛋白原水平升高，增加血液高凝状态风险。临床数据显示，吸烟者发生再次脑梗死的风险比非吸烟者高出2-4倍。吸烟还会降低阿司匹林等抗血小板药物的治疗效果，影响二级预防效果。
建议患者立即开始戒烟计划，可通过尼古丁替代疗法、行为干预等方式提高戒烟成功率。家属应避免在患者周围吸烟，减少二手烟暴露。定期复查颈动脉超声和血液流变学指标，在神经内科医生指导下进行规范的脑血管病二级预防。