带状疱疹发病前通常会出现皮肤灼热疼痛、乏力疲倦、低热头痛、局部淋巴结肿大以及皮疹区域瘙痒等征兆。这些症状可能在皮疹出现前1-5天发生，中老年人群和免疫力低下者更易出现明显前驱症状。
1、皮肤灼热疼痛
约70%患者会在皮疹出现前出现神经支配区域的疼痛，表现为持续性刺痛、烧灼样痛或电击样痛，夜间疼痛可能加剧，常被误诊为心绞痛、肾绞痛等其他疾病。这种疼痛源于病毒在神经节内复制引发的神经炎症反应。
2、乏力疲倦
病毒再激活可引发全身性炎症反应，约50%患者会出现持续2-3天的疲劳感，伴随肌肉酸痛、食欲下降等非特异性症状，严重者可能出现日常活动受限。
3、低热头痛
约30%患者会出现37.5-38.5℃的低热，伴随前额或枕部搏动性头痛，发热通常持续1-2天，儿童患者体温可能更高。这与病毒血症引起的免疫应答有关。
4、局部淋巴结肿大
在皮疹发生区域对应的淋巴结可能出现轻度肿大，如胸背部疱疹常见腋窝淋巴结肿大，颈部疱疹可能伴随耳后淋巴结肿大，触诊可发现直径1-2cm的柔软包块。
5、皮疹区域瘙痒
部分患者在出疹前24-48小时会出现皮肤蚁走感或瘙痒，常见于肋间神经、三叉神经等区域，抓挠可能导致后续疱疹继发感染。
出现上述征兆时应避免搔抓皮肤，保持患处清洁干燥。建议及时到皮肤科就诊进行病毒检测，早期使用抗病毒药物可有效缩短病程。50岁以上人群可咨询医生接种重组带状疱疹疫苗进行预防。