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脑血栓如何有效治疗?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑血栓的治疗方法主要包括抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、降颅压治疗以及手术治疗等,需由医生根据病情严重程度和患者身体状况制定个体化方案。

1、抗血小板聚集治疗

这是脑血栓急性期的基础治疗,通过抑制血小板聚集防止血栓进一步扩大。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,需在发病后24-48小时内遵医嘱使用。对于存在消化道溃疡病史者,需联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。

2、抗凝治疗

适用于心房颤动等心源性脑栓塞患者,通过阻断凝血因子活性预防新血栓形成。临床常用华法林钠片、达比加群酯胶囊等口服抗凝剂,治疗期间需定期监测凝血功能,根据国际标准化比值调整剂量。

3、溶栓治疗

针对发病4.5小时内的急性期患者,通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)溶解血栓。该治疗具有严格时间窗限制,需经颅脑CT排除出血后,在具备抢救条件的医院实施。

4、降颅压治疗

当脑水肿引发颅内高压时,需使用20%甘露醇注射液快速静脉滴注,或呋塞米片等利尿剂减轻脑组织水肿。治疗期间需密切监测电解质水平,防止出现低钾血症等并发症。

5、手术治疗

对于大脑中动脉等大血管闭塞患者,在时间窗内可行血管内介入取栓术。颈动脉狭窄超过70%者,可考虑颈动脉内膜剥脱术预防复发,术后需联合抗血小板治疗。

脑血栓患者发病后应尽早就医,6小时内送达具备卒中中心的医院可显著改善预后。治疗期间需定期复查颅脑CT或MRI评估疗效,康复期需在康复医师指导下进行肢体功能训练,同时控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食。

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