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椎体压缩性骨折如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

椎体压缩性骨折的治疗方法主要包括卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术及开放手术等,需根据骨折程度和病因选择合适方案。早期干预有助于缓解症状并促进恢复。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2~4周,避免脊柱负重和剧烈活动,防止骨折加重。日常可通过轴线翻身保持脊柱平直,同时适当补充钙剂和维生素D,促进骨骼修复。

2、支具固定

对于稳定性骨折,可佩戴胸腰骶支具3~6个月,通过外部支撑限制脊柱屈伸活动,减轻椎体压力。需定期调整松紧度,防止皮肤压疮。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。若存在骨质疏松,需联合阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨松药物,抑制骨质流失。

4、微创手术

椎体成形术或后凸成形术适用于疼痛剧烈、椎体压缩超过1/3的患者。通过向骨折椎体注入骨水泥,快速稳定骨折并缓解疼痛,术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重骨折伴脊髓压迫或椎管占位时,需行椎弓根螺钉固定或椎管减压融合术,恢复脊柱稳定性。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。

出现椎体压缩性骨折应及时就诊骨科,完善CT和骨密度检查。治疗期间需定期复查X线评估骨折愈合情况,避免过早负重。合并骨质疏松者应长期规范抗骨松治疗,降低再骨折风险。

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