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外痔分型及分期有哪些?

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

外痔通常可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔四种类型,临床上根据病情严重程度分为Ⅰ至Ⅳ期。具体分型及分期的特征与临床表现有所不同,需结合肛门视诊、触诊等进行判断。

1、结缔组织性外痔

多由肛周慢性炎症刺激或反复摩擦导致结缔组织增生形成,表现为肛缘皮肤出现柔软、无痛的皮赘,通常体积较小且不易出血,可能伴随局部瘙痒或异物感。

2、静脉曲张性外痔

因肛门静脉丛血液回流受阻或长期腹压增高引发静脉曲张,肛周可见青紫色团块,久坐、久站或排便时肿块增大,平卧休息后可缩小,可能伴有肛门坠胀感。

3、炎性外痔

由细菌感染或局部组织损伤引发,表现为肛周红肿、灼热、疼痛明显,皮肤表面可能出现糜烂或渗液,触摸时压痛显著,严重时可影响日常活动。

4、血栓性外痔

肛周静脉破裂后血液淤积形成血栓,痔呈紫红色硬结,突发剧烈疼痛且持续不缓解,排便时疼痛加剧,部分患者可见表面皮肤溃破伴少量出血。

在分期方面,Ⅰ期外痔仅表现为轻微肿胀或皮赘,无明显症状;Ⅱ期出现排便时疼痛、出血,痔可自行回纳;Ⅲ期痔需手动推回肛内,可能伴随血栓形成;Ⅳ期痔长期脱出且无法回纳,易发生嵌顿坏死。若出现肛门肿块、持续疼痛或出血,建议及时到肛肠科就诊,通过肛门镜等检查明确病情,避免延误治疗。

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