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间质性肺炎是什么?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

间质性肺炎是一组以肺间质组织炎症和纤维化为主要特征的肺部疾病。这类疾病主要累及肺泡壁、血管周围及支气管周围的结缔组织,可能导致肺功能进行性下降,常见症状包括干咳、呼吸困难等。

肺间质是支撑肺泡的结构,由结缔组织、血管和淋巴管组成。当间质发生炎症时,免疫细胞浸润会导致组织水肿,长期未控制可能发展为不可逆的纤维化,使肺泡壁增厚、弹性降低。常见病因包括吸入石棉或粉尘等环境因素,使用胺碘酮等药物引发的毒性反应,类风湿关节炎等自身免疫疾病累及肺部,以及病毒性肺炎等感染因素。约20-30%病例属于特发性肺纤维化,病因尚未明确。胸部高分辨率CT可显示网格状阴影和蜂窝肺改变,肺功能检查多提示限制性通气障碍。

确诊后需避免接触致病因素,如职业粉尘暴露者应佩戴防护装备。急性期可使用泼尼松等糖皮质激素抑制炎症反应,联合吡非尼酮减缓纤维化进程。血氧饱和度低于90%时需长期家庭氧疗,晚期患者可考虑肺移植。建议每3-6个月复查肺CT和肺功能,出现呼吸急促加重或指甲发绀应立即就诊呼吸科,避免擅自使用镇咳药物掩盖病情变化。

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