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脑出血有哪些典型症状?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑出血的典型症状主要包括突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力以及语言障碍等。这些症状可能因出血量和部位不同而有所差异,严重时可能危及生命。

1、突发剧烈头痛

脑出血常引起颅内压骤然升高,导致头部出现爆炸样或刀劈样疼痛,通常位于出血侧。部分患者可能伴随颈部僵硬感,疼痛程度与出血速度密切相关,约75%的患者以此为首发症状。

2、呕吐

约50%患者会出现喷射性呕吐,这与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。呕吐常发生在头痛加剧时,可能伴有面色苍白、出冷汗等植物神经紊乱表现,且与进食无关。

3、意识障碍

超过60%患者会出现意识水平下降,轻者表现为嗜睡、反应迟钝,重者可迅速陷入昏迷。基底节区出血量超过30ml或脑干出血3ml以上时,意识障碍发生率达90%以上,常伴随瞳孔不等大等体征。

4、肢体无力

常见于基底节区出血,表现为病变对侧肢体完全或不完全性瘫痪,肌张力早期降低后期增高。约45%患者出现偏身感觉障碍,部分伴有病理反射阳性,这些症状多在发病后1小时内达到高峰。

5、语言障碍

优势半球出血可导致运动性失语或感觉性失语,患者可能出现言语含糊、词不达意或理解困难。脑干出血可能引起构音障碍,伴随吞咽困难等症状,这些语言功能障碍常与肢体症状同时出现。

出现上述症状应立即拨打急救电话,在移动患者时需保持头部固定。临床确诊需通过颅脑CT检查,发病后6小时内的CT诊断准确率超过95%。治疗时间窗对预后至关重要,发病后3小时内的干预可显著降低致残率。

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