偏执性精神障碍的症状表现主要包括持久性妄想、敏感多疑、情绪不稳定、认知功能正常以及社会功能受损等。患者可能出现多种异常表现，具体症状因人而异。
1、持久性妄想
这是最核心的症状，患者会长期坚信不符合事实的信念，例如认为被他人监视、迫害或配偶不忠。这类妄想通常具有系统性，患者会围绕妄想内容构建看似合理的逻辑，且难以通过劝说改变。
2、敏感多疑
患者常对周围环境保持高度警惕，容易将普通事件曲解为针对自己。例如会将邻居的日常交谈误解为密谋伤害自己，或者认为同事的疏忽是故意为之，这种多疑状态往往持续存在。
3、情绪不稳定
在妄想内容被触发时，患者可能出现强烈的愤怒、恐惧或敌意情绪。部分患者会因怀疑配偶出轨而出现跟踪、质问等过激行为，或因为被害妄想而采取"自卫性"攻击行为。
4、认知功能正常
与精神分裂症不同，患者除妄想相关领域外，其他认知功能基本保持正常。他们能维持正常的工作能力，语言表达和逻辑思维在非妄想话题上无明显异常。
5、社会功能受损
由于长期处于戒备状态，患者人际关系普遍紧张。可能表现为回避社交活动、频繁更换工作单位，或因为怀疑他人动机而与家人产生激烈冲突，严重者可能出现法律纠纷。
若发现上述症状表现，建议及时到精神专科医院就诊。精神科医生会通过临床访谈、心理评估等专业手段进行诊断，并根据具体情况制定个体化的心理治疗或药物治疗方案。早发现、早干预有助于改善预后。